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村医问药:当心这致命的五味中药!

乡村全科执业助理医师考试 2019-01-11 21:53:31

生活中,我们常常听到这样的广告:“纯中药配方,无任何毒副作用。”纯中药真的没有任何毒副作用吗?今天我们来讨论一下五种中药成分的中毒及解救措施,这些中药成分可能就存在于你用过的中成药中哦。


1乌头碱


含乌头碱的中药:乌头、附子、草乌、雪上一枝蒿等。

中成药:附子理中丸、正天丸、活络丸、小金丸、金贵肾气丸、风湿骨痛胶囊等。

一般中毒剂量:0.2mg   致死量:2-4mg

中毒原因

1、 过量服用

2、 煎煮时间太短或者生用

3、 泡酒服

4、 个体差异导致蓄积中毒

中毒表现:神经系统表现为口舌、四肢、全身麻木,精神恍惚、言语不清或小便失禁,继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等;循环系统表现为心悸气短、心率失常、血压下降、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷等;消化系统表现为流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。

毒解救

1、 绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤服。

2、 清除毒物,在无惊厥及严重心率失常情况下,反复催吐、洗胃。

3、 肌注阿托品0.5-1.0mg,早期、足量、反复注射阿托品,如症状未改善或者出现阿托品毒性反应,改用利多卡因静注。


2番木鳖碱(又称马钱子碱、士的宁)


代表药:马钱子

中成药:山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片、九分散等。

一般中毒剂量:5-10mg   致死量:30mg

中毒原因

1、 误服或服用过量

2、 服用炮制不当的马钱子

中毒表现:初期出现头晕、头痛、烦躁不安,面部肌肉紧张、吞咽困难,进而伸肌与屈肌同时做极度收缩,发生典型的士的宁惊厥、痉挛,甚至角弓反张,可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。

中毒解救

1、 肉桂或甘草煎汤服。

2、 病人需保持安静,避免声音、光线刺激(可引发惊厥痉挛),保持呼吸道畅通,充分供氧,必要时气管插管,人工通气。

3、 消除毒物,洗胃,导泻(甘露醇、山梨醇、硫酸镁等),较大量静脉输液以加快排泄。

4、 对症治疗,痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2-0.3g。


3强心苷


代表药:蟾酥。蟾酥是蟾蜍表皮腺体的分泌物,白色乳状液体,有毒。干燥后可以入药。

含蟾酥的中成药:六神丸、六应丸、喉症丸、麝香保心丸、梅花点舌丸、麝香通心滴丸等。

中毒原因:服用蟾酥制剂过量

中毒表现:胸闷、心悸、心率不齐、脉缓慢无力,心电图显示房室传导阻滞等。恶心,呕吐,腹泻。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克、甚至心脏骤停而死亡。

中毒解救

1、 甘草、绿豆煎汤服,或者生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服。

2、 服用蛋清、牛奶保护胃粘膜并大量饮水或浓茶。

3、 洗胃、灌肠、导泻,较大量静脉输液以加快排泄。

4、 根据症状注射阿托品,服用颠茄合剂等。


4


雄黄主要成分是二硫化二砷。加热到一定温度后在空气中可以被氧化为剧毒成分三氧化二砷,即砒霜。

中成药:安宫牛黄丸、牛黄解毒丸、六神丸、牛黄至宝丸、牛黄清心丸、追风丸、小儿至宝丸等。

中毒原因

1、过量服用

2、饮雄黄酒易致中毒

中毒表现口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻,严重时类似霍乱。肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。各种出血症状,如吐血、咯血、眼结膜充血、便血、尿血等。严重者可因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。

中毒解救

1、 甘草、绿豆煎汤饮用。

2、 催吐、洗胃、导泻、输液。

3、 服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等吸附毒物,保护黏膜,必要时可用二巯基丙醇类。

4、 纠正水液代谢和电解质紊乱,对症治疗。


5


含汞的中药:朱砂、轻粉、红粉、水银

中成药:安神补脑丸、天王补心丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、复方芦荟胶囊等。

中毒原因:超剂量或者长期大量服用含朱砂、轻粉或红粉的中成药。

中毒表现恶心呕吐,腹痛腹泻,口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃烂等。少尿,蛋白尿,严重者可发生急性肾功能衰竭。

中毒解救

1、 甘草、绿豆煎汤饮,或者土茯苓煎汤饮。

2、 催吐、洗胃、导泻、输液,服用蛋清、牛奶等。

3、 可用二巯丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。

4、 纠正水液代谢和电解质紊乱,对症治疗。




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