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“盼望”行L4/5植骨融合内固定术及康复情况

突友回音壁 2018-09-20 07:05:12

 

说明:封面主图、文前图片源自网络

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                       说明

        本文病友“盼望”于2017年3月7日行L4/5植骨融合内固定手术,术后三个月时腰部发沉,全天累计活动三四个小时,能连续走四十来分钟。同年6月28日,她因下车动作不当导致严重后果,此后两个月每天只能活动约半小时,至同年11月中旬每天能活动两小时左右。

      本文意义有三:一是提醒病友们在有症状期间不要过度奔波、劳累,避免火上浇油加重症状。二是提醒病友们融合内固定术后半年内安心休养,不要过早外出办事,上车(床)、下车(床)时一定要特别小心。三是从文中不同医生之治疗意见中获得启发。

       融合内固定术是腰突症终极手术,术后必须终身用心保养。许多病友对此类手术不甚了解,有的还存在认识上的误区——如以为手术后一定可以终身高枕无忧,因不懂得或不重视保养,导致术后较短时间又出现严重症状。如果您打算做融合内固定手术,建议阅读《谈谈腰椎融合内固定术》点击本段中文章标题蓝色文字,即可在线阅读该文。


                   病情加重过程     

      我出生于1967年,四川人。2016年11中旬,家里装修房子,我与两个人弯腰抬着一张一米八的大床(无床垫)走了七八米,当我停下来直起腰后,腰部和双臀部轻微疼痛,心想可能是闪了腰,休息一段时间就会好,也没有放在心上。我每天仍然要做各种事情,一周后症状自行消失。

11月底房子装修完毕,我弯腰拖地二十来分钟, 休息时腰部疼痛起来,并且直僵僵的不能弯腰,一点儿都不能坐。我还是坚持拾掇家里,一周后腰疼得越来越严重,双臀部也疼痛起来。到教会医院针灸十来天,症状明显缓解,腰部只是隐隐疼痛,双臀部疼痛消失,但依旧不能弯腰,不能坐。

12月14日,我要到贵州兴义女儿家去,打车二十分钟去机场,途中有一段路比较颠簸,下车后腰疼得厉害,双臀部也疼痛起来。在飞机上坐着时,我在腰后垫了一点东西,感觉稍微好受一些。下飞机后又坐四十分钟大巴车到亲戚家,吃饭时我疼得一点也不能坐。

 第二天,我又坐车五小时到兴义去,坐车时在腰后垫着自制靠垫(在亲戚家用某种酒的圆柱形包装盒做的,比较硬,直径约十五厘米)。下车时腰部和双臀部疼痛又加重一些。到女儿家后,我每天还忍痛带外孙。只要外出坐车,我都在腰后垫着那个自制靠垫。

 有一天,我坐着给外孙喂饭,腰后本来就垫着自制靠垫,因为觉得不舒服,又往腰后塞了一个厚枕头,然后往枕头上一靠,一瞬间腰里明显感觉异常。次日腰部沉重无力,双臀部疼痛,走两三百米就得歇一会儿。

因为我家里有事,亲家便来带孙子,我一路奔波回到四川,症状更加严重,便到教会医院住院治疗。扎梅花针、拔罐、针灸治疗十三天,症状却加重了。我就出院回家休息,后来背部胀痛,腰部疼痛沉重,吃不住力,站上三四分钟就会疼得发抖,但双臀部和双腿都没有症状。


          L4/5植骨融合内固定手术

         2017年1月31日,我实在疼得受不了,到市中心医院住院治疗。2月1日拍了核磁片,被诊断为“腰3/4椎间盘左侧椎间孔型突出,腰 4/5椎间盘左侧椎间孔型脱出,腰5/骶1椎间盘右侧椎间孔型突出。腰4/5层面黄韧带增厚。腰椎骨质增生,腰4/5椎间隙狭窄。”

      说明:以上二图为2017年2月1日核磁影像资料及诊断报告。

      当天烤灯、牵引、针灸,针灸时腰疼得非常厉害。康复科医生说从影像表现来看,已达到手术指征,建议转到骨科。我联系在该医院上班的堂妹,她让我带着片子去找骨科主任。骨科主任询问症状后,听说我臀部和腿不疼不麻,建议回家休养。

      回家后卧床三天,症状未见明显好转。女儿把我的片子传给某医院医生(她同学的男朋友),该医生说影像表现非常严重,必须做手术,否则有可能瘫痪。女儿非常担心,又带着核磁片到中医院咨询,医生看了片子,也建议手术。

女儿联系F医院某熟人医生,这位医生说我才50岁,不建议做融合内固定手术,建议先做L4/5椎间孔镜手术。即使要做融合内固定手术,建议做L4/5节段,但术后相邻节段容易出现退变,况且上下相邻节段已经轻微突出,一定要慎重考虑。女儿又带着片子到F医院,脊柱外科主任看片后,也建议手术。

 3月1日我到F医院就诊,候诊时趴在床上。主任问我为什么趴那儿,我说:“我背疼,腰部疼痛沉重,撑不住身体,虽然臀部和双腿没有症状,但因为腰疼也走不远,站不住也坐不住,只好趴这里等。”他看了片子,说必须做手术,越快越好。我问做什么手术,他说做椎间孔镜手术,把突出物摘除掉。我问椎间隙狭窄怎么办,他说那就上几个钉子。我当场就吓哭了,女儿不断安慰我,后来便办理了住院手续。

我的主管医生是一位年轻人。他看了片子,又给我查体,看我双腿能抬到五六十度,听说双腿不痛不麻,觉得很奇怪,嘀咕说:“这好像不具备手术指征呀?”我说主任让做手术的,他就不再作声了。

 3月7日,我在全麻下做了L4/5植骨融合内固定手术。苏醒后除了伤口疼得厉害,没有别的异常反应。医生没有要求做直腿抬高、勾脚、绷脚等动作,也没有要求做挺腰飞燕。术后连续输液二十天,大小便都是在床上解决的

第二十天上午(27日)输完液,我被护工推着去拍片复查。下午出院时,主管医生叮嘱我回家后要卧床休养一段时间,可以拴着护腰下地吃饭和上厕所,活动时间要循序渐进地增加(出院前女儿取了片子,但并未给主管医生看)

说明:上图为2017年3月27日复查影像资料。


      下车动作不当导致严重后果

        回家后,我卧床为主休养了四十多天,然后开始少量活动,活动时感觉腰部有点发沉。5月13日,我开始佩戴着腰围到小区外散步,因为腰部发沉,双腿力量较弱,走路像步履蹒跚的老太太。后来慢慢增加活动时间,双腿力量渐渐增强。

     到6月上旬,我全天累计活动三四个小时,能连续走四十来分钟。行走时双腿比较有力,但腰部一直发沉,感觉像有一个磨盘压在腰上。手术一百天后,我去拍片复查,医生看片后说手术做得挺好的。

      6月中下旬,我曾三次躺在小车后座上外出办事。每次下车时由家人扶起,然后面向车门坐好,将双脚伸出去同时着地,再把臀部往下挪一点,因为车门太矮出不去,又把臀部往下挪一点,此时腰是往后仰着的,我一手拽住车门,然后用力把腰挺起来钻出车门——这三次都没出现异常情况。

6月28日下午,我又躺在车上外出办事,到目的地后也像之前那样下车,就在用力挺起腰来钻出车门的一瞬间,腰部出现明显的下坠感。下车刚走几步,腰部下坠感更加强烈,双腿像灌了铅一样沉重,迈步很困难,右腿感觉非常无力。我坚持走了几步,右腿发软,感觉要往下跪,便赶紧上车躺回家去。

回家卧床休息了一会儿,感觉略好受一点。第二天早晨起床后,腰部有明显的下坠感,腰椎被融合部分与上下好像不是一个整体(腰椎仿佛被分成了三部分)感觉摇晃不定。右腿发麻,右脚背疼痛。走路时双腿僵硬沉重,迈步仍很困难,走十几米就必须歇一会儿。我分析导致严重症状的原因,感觉跟下车姿势不当有直接关系,该动作腰部会有一定运动,对融合内固定术后短期的病友特别不好。我四次犯错,终于自食苦果,没有任何语言能形容心中的后悔!

我吓坏了,打电话咨询主治医生,讲述了事情的经过和症状。他责怪我不该那样下车,让我去医院复查。因为天气炎热和行动不便,我没有去复查,此后两个月就在家卧床休养,每天累计能活动约半小时,最多能连续走一百米。

 9月4日,我去医院复查,入院后拍了核磁片。医生看了片子,说从影像上看没什么问题,不应该出现我讲的症状。9月6日,我去做了一次理疗,来回坐车奔波,感觉症状加重,就停止了理疗。

说明:以上二图为2017年9月4日复查核磁影像资料

  9月下旬,我开始慢慢增加活动量。腰部下坠感较之前略重,双腿沉重感略有缓解,迈步较之前稍微轻松一点。10月上旬和中旬,有十来天我能活动两个小时,一次最多能连续走二十来分钟,走完后感觉腰腿非常吃力,所以每次活动控制在十五分钟左右。

10月29日,我双腿沉重,并且一阵一阵过电似地发麻。腰部有明显下坠感,仍然感觉腰椎被融合部分与上下没有连接在一起而摇晃不定(至发文为止仍然如此)。这一天我只活动了半小时,心里特别难过。

11月4日,我第一次深蹲着小便,起身后走路时腿没有么沉重,感觉很奇怪。后来又尝试几次,发现确实深蹲后走路会轻松一些,当天活动了两个小时。此后几天我走得吃力时,就做一下下蹲动作,又可以走一会儿。到11月中旬,我全天能活动两小时左右

 分享我的痛苦经历,愿融合内固定术后病友们引以为鉴,这一生好好爱护自己。


               若水温馨提示

1、融合内固定手术绝不意味着可以高枕无忧,必须终身用心保养。术后要尽量避免剧烈运动,避免加速相邻节段的退变。此外还要避免碰撞、摔跤,防止钉棒移位或断裂。      

       2、本文病友再次出现症状后未及时休养,导致症状不断加重而行手术,非常令人惋惜。建议阅读《腰突症患者及术后者日常保养注意事项》,尽量避免加重病情、复发。另建议阅读《保守治疗应该注意哪些问题》。点击本段中文章标题蓝色文字,即可在线阅读两文。

      3、我反对盲目手术,也反对盲目保守治疗。每一位保守治疗的病友,都应该了解手术指征。一方面可以避免因盲目保守治疗导致严重后果,另一方面也能避免因无知而过度治疗。 

       当您被建议手术时,一定要多听听不同医院不同专家的意见。建议阅读腰突症患者手术前应该知道的十点点击本段中文章标题蓝色文字,即可在线阅读该文。     

       本平台主菜单“术前资讯”下设子菜单“手术指征”(见如下页面),有马尾损伤、足下垂专题文章,可帮助病友们了解马尾神经综合症及足下垂发生发展的过程及危害,避免盲目保守治疗。



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